Ces médecins qui pratiquent les dépassements d'honoraires

Jeudi 21 décembre 2017

Vous vous êtes toujours demandé pourquoi votre consultation coûte parfois plus chère chez certains médecins. Cet article est fait pour vous.

Les dépassements d’honoraires, c’est simple. La Sécurité sociale définit un tarif de base pour chaque consultation ou prestation médicale. Si certains médecins respectent ce tarif, d’autres sont autorisés à le dépasser. C’est le cas des médecins conventionnés en secteur 2. Seuls certains médecins peuvent accéder à ce secteur. En effet, pour cela, il faut, par exemple, avoir exercé en tant que chef de clinique ou médecin dans l’armée. Et si ces derniers sont libres d’appliquer un tarif libre, cela ne veut pas forcément dire qu’ils vont vous faire payer plein pot. L’Ordre des médecins leur impose notamment de fixer leurs honoraires avec tact et mesure. Toutefois, à cause du prix des loyers, il n’est pas rare de se retrouver à payer plus cher dans les grandes villes qu’ailleurs.

Exemple de la différence de remboursement entre un médecin de secteur 1 et 2 :

  • Avec un médecin de secteur 1, vous paierez votre consultation 25 €. La Sécurité sociale vous rembourse à hauteur de 70 % du tarif de base. Donc : (25 x 70) / 100 = 17,50 €. Enlevez 1 € de participation forfaitaire. Vous ne paierez donc de votre poche que 25 – 16,50 = 8,50 €.
  • Avec un médecin de secteur 2, vous serez également remboursé 16,50 €. Mais vu que celui-ci va augmenter son tarif, vous paierez plus au final. S’il vous facture la consultation à 30 €, vous paierez donc au total 30 – 16,50 = 13,50 €.

Rappelons que les honoraires vont varier en fonction du médecin que vous allez voir (généraliste, spécialiste, dentiste, …). Avec une bonne mutuelle, il est toutefois possible que certains dépassements d’honoraires soient couverts.

Le cas des médecins de secteur 1 et 3

Autre cas plus rare : les médecins de secteur 3. Ils sont libres d’appliquer le tarif de leur choix mais contrairement aux médecins de secteur 2, ils ne sont pas conventionnés. Résultat ? les consultations chez eux ne sont pas du tout remboursées par la Sécurité sociale. En clair, vous allez payer le prix fort. Mieux vaut donc se renseigner avant de faire appel à eux. Mais rassurez-vous, ces médecins sont très peu nombreux. De plus, en cas de dépassements d’honoraires de 70 € ou plus, le médecin doit obligatoirement vous présenter un devis. 

Pour ce qui est des médecins de secteur 1, ils sont autorisés à vous facturer des dépassements d’honoraires uniquement dans les cas suivants :

  • Visite en urgence
  • Consultation en dehors des horaires normaux
  • Consultation la nuit ou les week-ends